01 Шаг - диагностика.

• Двусторонний зонд: одна сторона этого инструмента представляет собой классический пародонтальный зонд с градуировкой 3,5,7,10мм и используется для измерения глубины пародонтального зондирования непосредственно перед операцией. В процессе измерения делается несколько фотографий. Другое использование зонда - это измерение расстояния от фуркации до кончика корня при интактной кортикальной пластинке.

02 Шаг - формирование и поднятие лоскута.

• Ручка скальпеля: в отличие от традиционной плоской формы - круглая ручка позволяет разворачивать скапель в любом направлении, не перехватывая инструмент.

03 Шаг - атравматическая ретракция лоскута.

• Набор из 2 ретракторов, разработанных специально для апикальной хирургии. Круглая ручка позволяет удерживать ретрактор прямым и обратным хватом. Угол изгиба освобождается место для инструмента одновременно с обзором операционного поля. Зубчатый край ретрактора плотно фиксируется на кости, не позволяя соскальзывать и травмировать мягкие ткани. Ретрактор с гладким краем позволяет без риска травмы работать с мягкими тканями.

04 Шаг - создание костного окошка, поиск кончика корня, резекция корня.

• Хирургическая турбина Kavo surg имеет две отличительные особенности, необходимые для работы в апикальной области. Поворот головы турбины увеличен до 45 градусов относительно ее тела. Это оптимальный угол для комфортной работы с апексом и периапикальной области. В отличие от традиционной турбины, создающей водно-воздушный спрей для охлаждения препарируемой зоны, вода из хирургической турбины поступает в зону операции. Воздушный поток во избежания создания эмфиземы, отводится на заднюю крышку.

05 Шаг - кюретаж апикального поражения.

• Прямая кюретажная ложка - основной инструмент для иссечения патологической периапикальной ткани. Традиционные хирургические ложки имеют размер 3-5мм, что превышает размер среднего периапикального поражения. Размеры ложки и расстояния от рабочей части инструмента до пальцевого захвата адаптированы для работы с микроскопом в апикальной хирургии.

06 Шаг - инспекция резецированной поверхности корня.

- Водный 1% раствор метиленового синего - универсальный краситель для использования эндодонтии и в апикальной хирургии. За счет высокой контрастности с тканями зуба и возможности окрашивать органику метиленовый синий позволяет визуализировать трещины, дополнительные ответвления, недостаточно препарированные участки основного канала. Периодонтальная связка остается окрашенной после смывания красителя из крипты. Ровная, расположенная на одном уровне линия периодональной связки позволяет убедиться, что корень срезан на всю ширину. - Цанговая ручка для микрохирургического зеркала. Также может использована для фиксации микролезвий. - Микрохирургическое зеркало - это полированная металлическая пластина. В отличие от зеркальной поверхности металл меньше подвержен царапинам и трещинам. Форма зеркала специально создана для обзора резецированной поверхности корня даже при минимальных размерах костной крипты. Держатель зеркала может быть изогнут под любым углом.

07 Шаг - контроль кровоточности.

• Полноценный кюретаж грануляционной ткани позволяет добиться сухости самое главное условие сухости в костной крипте - отсутствие грануляционной ткани. Полноценный гемостаз достигается использованием раствора сульфата железа. Короткая (до 30 секунд) аппликация препарата на стерильном ватном шарике с последующим орошением стерильным физиологическим раствором снижает вероятность спонтанного кровотечения. Вискостат (Septodont).

08 Шаг - ретроградное препарирование.

- Очистка апикальной части корневого канала является самой важной процедурой в современной апикальной хирургии. Использование для этой цели боров приводит неосевому препарированию, неполноценной санации и трещинам корня. Набор “3,6,9” предназначен для препарирования поверхностных корней фронтальной группы зубов и премоляров. Различная длина рабочей части позволяет препарировать канал на глубину 3мм, 6мм и 9мм. Первые две насадки являются универсальными и могут быть использованы для любой группы зубов. - Насадка для препарирования нижнечелюстных резцов. В отличие от большинства насадок, имеющих изгиб 90 градусов, специализированная насадка для нижнечелюстных резцов, имеет изгиб 110 градусов, позволяющая доступ к осевому препарированию корня. - Насадки для ретроградного препарирования корней моляров. Две универсальные насадки позволяют обработать корни как верхнечелюстных, так и нижнечелюстных моляров.

09 Шаг - высушивание ретроградной полости.

- Микрохирургический пустер представляет собой насадку для на стандартный водно-воздушный пистолет и позволяет за счет разъема луер-лок накрутить любую канюлю, например от жидкого композита или протравочного геля. Уменьшение воздушного потока за счет дополнительных отверстий обеспечивает деликатное высушивание без риска создания эмфиземы. - Канюли - тонкий носик, позволяющий за счет изгиба адаптировать воздушный поток внутрь корня.

10 Шаг - пломбирование ретроградной полости.

• Триоксидент апико&перф - синтетический трикальций силикатный цемент (МТА), предназначенный для ретроградного пломбирования и герметизации перфораций. Расширение при отверждении и высокий уровень рН и сродство с дентинной стенкой создает возможность для максимально герметичного пломбирования ретрогадной полости. Фасовка в капсулы позволяет оксидацию материала и защищает от избытка влаги в воздухе. Также Триоксидент-Апико предназначен для ортоградной герметизации перфораций и открытых апексов.

11 Шаг - очистка и  антибактериальная обработка костной полости.

• Остатки пломбировочного материала, костная стружка, дентинные опилки, содержимое корневого канала может в минимальном количестве оставаться в костной крипте и под лоскутом. Непосредственно перед ушиванием лоскута рекомендуется промыть крипту и кость антибактериальным раствором, содержащим метронидазол. Перед применением необходимо уточнить у пациента возможные аллерические реакции на препарат.​

12 Шаг - ушивание лоскута.

• Шовный набор. Иглодержатель, ножницы, тканевой пинцет

13 Шаг - постоперационный уход.

• Холодный пакет для местного применения.

Раздел в разработке.

Мы работаем над протоколами по эндодонтии, в скором времени добавим их в этот раздел.